В нашей клинике врачи-ортопеды практикуют все виды протезирования: маталлокерамические конструкции на различных сплавах, включая золото и титан, безметалловые конструкции на каркасах из оксида циркония, а так же из высокопрочной керамики изготовленной методами Impress и E.max, все виды бюгельных протезов , в частности на замковых креплениях и телескопических коронках. Перед протезированием проводится полная функциональная диагностика, так же с применением лицевой дуги, которая помогает принять во внимание все особенности зубочелюстной системы каждого пациента.
Зубочелюстная система, как главная цель любого протезирования, является системой комплексной, состоящей из большого количества элементов таких как зубы, мышцы, парадонт и т.д. . Поэтому нарушения в одном из ее звеньев всегда имеют ряд последствий и отражаются на работе других. Вот почему отсутствие даже одного зуба приводит не только к затруднению в пережевывании пищи и ухудшению эстетики, но и провоцирует ряд осложнений, таких как наклон соседних зубов в сторону дефекта, возможные нарушения формы зубного ряда (деформации) и в будущем функциональную перегрузку других групп зубов, что впоследствии может привезти к повышенному стиранию зубов или пародонтиту. Поэтому протезирование зубов, это всегда сложный процесс, требующий комплексного подхода для проведений полной функциональной и эстетической реабилитации зубочелюстной системы.
Методы протезирования зубов
В зависимости от клинической ситуации, а именно от количества отсутствующих зубов, а так же от присутствия каких-либо осложнений врач-стоматолог-ортопед предложит тот или иной метод лечения. Принципиально все методики делятся на две группы: съемное и несъемное протезирование. Предпочтение, разумеется, всегда отдается второму, ввиду большей эстетики результата, более полного восстановления жевательной эффективности и отсутствия необходимости постоянно снимать и одевать протез. К несъемным видам протезирования относятся: установка одиночных коронок или мостовидных протезов, установка вкладок, виниров.
Коронки и мостовидные протезы.
Показанием к установке коронки является сильное разрушение зуба и невозможность его восстановления пломбой. Так же коронка поможет изменить цвет зуба и может служить опорой для мостовидного протеза. На сегодняшний день самой распространенной коронкой является металлокерамическая, которая состоит из металлического каркаса и послойно нанесенной сверху керамики. Она отвечает всем требованиям по восстановлению функции и эстетики в боковых, жевательных отделах зубного ряда, однако при протезировании во фронтальном отделе не всегда дает максимальный с эстетической точки зрения результат, так как в ряде случаев металлический каркас может придавать десне слегка сероватый оттенок. Более того, необходимо понимать, что лучи света, проходя через слой керамики попадают на металлический каркас и, отражаясь, так же придают всей коронки сероватый оттенок. Поэтому для достижения максимального эстетического результата мы рекомендуем применять безметалловые коронки, которые изготавливаются на каркасах из оксида циркония или дисиликата лития, либо не имеют каркасов вообще.
Мостовидные протезы применяются, когда речь идет об отсутствии одного или нескольких зубов. В таком случае протезы изготавливаются на соседние, ограничивающие дефект зубы. Они так же могут быть металлокерамическими или цельнокерамическими, т.е. безметалловыми. Стоит, однако, отметить, что мостовидными протезами нельзя восстановить большой по протяженности дефект, так как это приведет к перегрузке опорных зубов. Поэтому, чтобы избежать съемного протезирования, прибегают к помощи имплантации и к протезированию на имплантатах. Любая из вышеперечисленных коронок может быть изготовлена с опорой на имплантат. Коронки опирающиеся на имплантаты возьмут на себя жевательную нагрузку и тем самым помогут распределить ее вдоль всего зубного ряда. Несомненным плюсом протезирования зубов на имплантатах является тот факт, что соседние зубы, ограничивающие дефект не нуждаются в препарировании и в изготовлении на них коронок, что снижает общее количество протезов во рту.
Виниры – это микропротезы, по сути являющиеся тонкими пластинками, которые накладываются на фронтальную часть зубов. Основной целью использования виниров, является коррекция формы и цвета в основном передних зубов. Стоит отметить, что в данном случае речь идет об эстетической реабилитации, так как виниры не могут восстанавливать большие дефекты зубов, и могут быть установлены только в том случае, если есть достаточная по площади поверхность для их фиксации. В противном случае будет показана коронка, которая будет не только эстетична, но и поможет восстановить разрушенный зуб.
Показаниями к изготовлению винира обычно является сильное глубокое изменение цвета зубов (дисколорит) без возможности устранить его с помощью отбеливания, а так же неудовлетворительная для пациента форма или размер его зубов.
В настоящее время чаще всего применяются керамические виниры, которые отвечают всем эстетическим запросам пациентов и будут служить большой по продолжительности срок, не меняясь в цвете.
Стоит, правда, отметить, что срок службы виниров зависит не только от качества их изготовления, но и от условий, при которых они были поставлены. В случае присутствия функциональной перегрузки передней группы зубов, виниры будут либо колоться, либо, что скорее всего, плохо держаться. Поэтому прежде чем приступить к изготовлению виниров необходимо убедиться в состоятельности жевательной группы зубов и при необходимости провести рациональное протезирование.
Препарирование зубов под вининры минимально. Так средняя толщина одного винира обычно составляет 0.3-0.5 мм.
Ведущие специалисты: Соловых Евгений Анатольевич